在不少人的观念里
肿瘤往往是“大人病”
实际上，儿童在各个年龄段
全身各系统各部位
都有患儿童实体肿瘤的可能
3岁以内尤其多发
据中国抗癌协会调查数据显示，
儿童恶性肿瘤已经成为除意外创伤外
造成儿童死亡的第二大原因
肚子圆鼓鼓检查是肿瘤
来自贵州3岁的男孩轩轩持续数日食欲不好，总想睡觉，不再像平时那么活泼好动，肚子还圆鼓鼓的。一家人不放心就医院去看诊，结果医生摸摸轩轩的小肚子，发现有问题，需要进一步检查。经检查发现轩轩患上了神经母细胞瘤。
“孩子得了肿瘤？”轩轩妈妈着急地追问，“孩子好好的，怎么就得了肿瘤？是不是弄错了？”
为了进一步确定轩轩的病情，在当地医生的建议下，轩轩妈医院肿瘤外科门诊就诊。后确诊为神经母细胞瘤。幸运的是，因为发现及时，轩轩的肿瘤没有进一步恶化。
儿童恶性肿瘤常见的有哪些
儿童恶性肿瘤主要分为血液肿瘤（白血病）和实体瘤两大类。但一般大众只知道儿童白血病，却没听说过实体肿瘤。而和白血病相比，实体肿瘤（横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤等）进展更快，死亡率更高。
儿童肿瘤的致病因素多为先天性，比较多的是胚胎性的肿瘤，以肉瘤居多，发病年龄大多在1~3岁。主要是因为一些基因突变由父母遗传或者在胚胎发育过程中自发产生，最后逐步衍化形成肿瘤。
儿童恶性肿瘤的特点
儿童肿瘤生长快、转移早
由于低龄儿童往往不能表达疾病引起的不适感觉，因此确诊时多为中晚期。
容易被忽视
由于儿童肿瘤比较罕见，因此家长及非专科医生往往容易忽视。
治疗效果好
儿童肿瘤对治疗较为敏感，因此治疗效果好于成年人。儿童癌症总体治愈率可达75~80%以上，而成人癌症的治愈率尚不足50%。
因此，如果孩子一旦确诊
儿童恶性肿瘤
一定要第一时间带孩子
医院专科进行专病专治
出现如下症状及时就医
对于任何肿瘤来说，都是早发现、早诊断、早治疗。但是孩子一般不像大人一样每年定期健康体检，加上他们病情诉说能力较差，对疼痛的敏感性也不如大人强，因此往往需要对孩子仔细观察才能发现，比如较小的腹部肿块，多是父母为孩子洗澡或睡前按摩是发现的。
因此，患儿出现以下症状时，家长要提高警惕及时就医。
发热
尤其是长期（大于2周）不明原因、治疗不退的发热。
淋巴结肿大
常呈无痛性淋巴结肿大，8~12周不复原。
肿块
皮肤或皮下的包块常增长迅速，表面破溃，位置固定，质地坚硬。肾母细胞瘤、神经母细胞瘤可表现为腹膜后巨大肿物。
疼痛
较长时间的持续或间歇性疼痛，头痛、腹痛、关节痛等。
神经系统症状
如走路不稳，癫痫发作，性格改变，颅内压增高的表现等，多见于神经系统肿瘤。
体重明显下降或不增、贫血等肿瘤恶病质的表现。
儿童肿瘤自查法
中国工程院院士、小儿外科资深特级专家、医院教授张金哲利用多年一线工作经验，为家长们总结出一套儿童肿瘤自查方法。家长们可以在给孩子洗澡时、哄孩子睡觉后，帮他做一个简单排查。
儿童肿瘤洗澡自查方法：
洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既洗得干净，又摸得全面。正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、不坚硬的皮下颗粒，长圆扁形如蚕豆，最长径一般不超过1厘米。
睡眠摸肚脐检查：
小儿熟睡仰卧位。家长右手五指并拢，以掌面轻按肚脐。慢慢向深层压下，达到脊骨，可感到有脉搏跳动。一般小儿不特殊肥胖、腹不胀，都能摸到清楚的跳动，并且能摸出一小段血管的粗细与方向。经验不足的检查者可以耐心反复多查几遍，同时与孩子的腕脉对照，多次实践不难掌握。
检查的注意事项：
１、腹部有无肿物。小儿腹部容积很小，任何部位一个鸡蛋大的肿物都能把腹壁顶起，都可能使你摸不到脊骨前的跳动。事实上，腹内肿瘤也多位于脊柱两旁。摸到清楚的跳动，至少说明腹内没有大瘤。
2、腹内有无肿胀。肚脐到脊柱之间有很多器官和组织，任何肿胀，包括肠管、系膜、腹壁皮肤失去弹性柔软，都会使你摸不清脊柱前的跳动。
3、腹部有无紧张感。腹部任何压痛，都会引发自然的腹壁紧张反射，阻止你摸到脊柱。摸到清楚的脉搏，说明腹内无重要器质性病变。
↑摩擦孩子的头皮，一点一点向下滑，目的是检查孩子头皮有没有异常凸起或包块，检查完头皮，也不要忘了检查一下耳朵后面。
↑从后往前慢慢揉，孩子的脖子柔软，如有小包块是很容易检查出来的。
↑用相同的手法平移，慢慢向旁边推进，可以稍微用点力。
↑握拳慢慢往下移动检查，每一根手指和脚趾都要单独摸一下，可以两边一起检查，如果有不对称的情况，家长也能及时发现。
↑可以沿着脐周按压，孩子的肚子应该是柔软的。
↑检查腹股沟和腋窝时候需要用点力，发现黄豆大小不能移动的淋巴结时，需要引起注意。
↑沿着脊柱慢慢向旁边推进，从上往下，把每一节脊椎都摸到。
↑除了看一下有没有小突起小包块，还需要看看会阴部是否有异常毛发。
重视儿童的生活方式
英国的一项最新研究显示，与同龄人相比，儿童越胖患胰腺癌、膀胱癌等的几率越高。不健康的生活方式如吃快餐、膨化食品，喝碳酸饮料，缺乏运动，都使体内热量过剩，脂肪堆积，引发儿童肿瘤发生。因此，父母要帮助孩子养成健康的饮食习惯，注意饮食均衡搭配，才能帮助孩子健康茁壮成长。
最后，再次建议家长掌握有关儿童肿瘤的科普知识，仔细观察孩子的身体状况，定期为孩子做健康体检，发现异常时及时为孩子进行肿瘤筛查；不要轻信非专科医生的诊断，切忌擅自做主给孩子用药；同时培养儿童不挑食、不偏食，均衡营养，增强免疫力，不买劣质食品、激素类食品给孩子吃。
供稿专家：西安交大二附院儿童病院教授肖延风
来源：三秦百姓健康杂志、重庆医院、医院服务号
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