我市对举报欺诈骗取医保基金给予奖励 [复制链接]

年12月，国家医保局与财*部联合宣布，建立欺诈骗保举报奖励制度，提供欺诈骗保线索者最高奖励10万元。各省（区、市）也相应建立了本地区的举报奖励细则，对经查实的举报线索，按照涉案金额给予举报人一定比例的奖励金。

年6月，锦州市医保局与市财*局联合发布《关于印发锦州市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则（试行）的通知》（锦医保〔〕35号），建立锦州市欺诈骗保举报奖励制度。

《实施细则》规定，举报人可以实名举报也可以匿名举报。对于举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失的，或举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握的给予奖励。举报涉案金额或避免基金损失金额低于诈骗罪立案标准的，原则上以精神奖励为主。按照涉案金额、奖励等级等因素综合计算奖励金额，每起案件的奖励金额原则上不超过10万元。具体奖励标准如下：

属于提供被举报方的详细违法事实、线索及部分证据，举报内容与违法事实完全相符的；可视情形按涉案金额的4%-6%给与奖励。按此计算不足元的，给予元奖励。

属于提供被举报方的违法事实、线索及部分证据，举报内容与违法事实相符的；可视情形按涉案金额的2%-4%给与奖励。按此计算不足元的，给予元奖励。

属于提供被举报方的违法事实或者线索，举报内容与违法事实基本相符的；可视情形按涉案金额的1%-2%给与奖励。按此计算不足元的，给予元奖励。

举报欺诈骗保行为不涉及金额，但举报内容属实、避免基金损失，可视情形给予元奖励。

同时，锦州市医保局对奖励程序进行了简化，设计了举报奖励审批表和举报领奖通知书。对举报案件依法查处后，医保部门将以领奖通知书形式告知举报人。通知书送达起60日内，举报人可持有效身份证明和领奖通知书到指定地点领取奖金。举报奖励资金，原则上应当采取非现金方式支付。

举报欺诈骗保行为的方式：

（1）拨打举报投诉

锦州市医疗保障局举报投诉

锦州市医疗保障服务中心举报投诉

北镇市医疗保障局举报投诉

（2）邮寄举报信件：

将举报信及相关书面资料邮寄至锦州市医疗保障局或北镇市医疗保障局或锦州市医疗保障服务中心。